中风的治疗原则，中医治疗方法

中医治疗中风方案：

（一）治疗原则

缺血性中风急性期以风、火、痰、瘀为主，常见肝阳暴亢、风痰上扰、痰热腑实等“标”实表现；恢复期及后遗症期则以虚中夹实为主，多见气虚血瘀、阴虚阳亢等“本”虚表现。

1.息风平肝潜阳

临床表现属中风之风阳暴亢者，可伴急躁易怒、头痛、眩晕、面红目赤、口苦咽干、尿赤、便干、舌红少苔或苔黄、脉弦数。张山雷认为“猝暴昏仆，皆是肝阳上升，气血奔涌，冲激入脑，扰乱神经所致”，以天麻钩藤饮加减息风平肝潜阳。天麻、钩藤、石决明均有平肝息风之力，用以为君；山栀、黄芩清热泻火，使肝经之热不致偏亢，为臣药；益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾，均为佐药。

若心烦、口苦，可加牡丹皮、夏枯草；若头晕剧烈，可加生龙骨、生牡蛎、全蝎；若目赤、便秘，加大黄、麻子仁；若肢体不利，可加当归、地龙、赤芍、桃仁、红花等活血通络；如肝火过盛，加龙胆草、菊花、牡丹皮以增加清肝泄热之力。

2.息风化痰活血

临床表现属中风之风痰阻络者，可伴头晕目眩、舌质暗淡、舌苔白腻、脉弦滑。《丹溪心法》云：“中风……治痰为先，次养血行血。”以半夏白术天麻汤加减息风化痰活血。其中半夏降逆止呕、化痰燥湿，天麻平肝息风、通经活络，共为君药，治风痰上扰；白术利水燥湿、益气健脾，茯苓健脾安神、利水渗湿，共为臣药；佐以三七、丹参活血化瘀，橘红燥湿化痰、理气健脾，石菖蒲祛痰开窍，泽泻利水祛湿；甘草调和诸药。

若风痰阻络较重，可加全蝎以增加息风通络之功；若言语謇涩较重，佐以远志、石决明、郁金增加开窍化痰之功；若肢体活动不利较重者，加伸筋草、木瓜舒筋活络；若下肢乏力、疼痛明显者，加牛膝、桑寄生补肝肾、强筋骨。

3.通腑清化痰热

临床表现属中风之痰热腑实者，可伴大便燥结、腹胀、腹痛、脉滑有力、舌苔黄厚。阳明胃气不能通顺下达，气壅痰郁化热，上冲加重清窍不利，以星蒌承气汤加减治之。

星蒌承气汤是在大承气汤基础上研制而成，方中生大黄味苦性寒，泻下之力强，荡涤肠胃，推陈出新，又能清热泻火，解毒逐瘀，为君药，通腑泄热以上病下治。芒硝泻下攻积，寒以清热，咸以软坚，与生大黄配伍可清热泻下通腑。瓜蒌味甘，微苦，性寒，善清热化痰，宽胸散结，润肠通便；胆南星长于清热化痰，合为佐药。瓜蒌以及胆南星主要体现在清热化痰方面，生大黄能够加速热瘀下行，实现化浊通腑的作用。诸药配伍，共奏通腑泄热功效。

4.补气活血通络

临床表现属中风之气虚血瘀者，可见偏身麻木、面色少华、气短乏力、自汗、心悸、便溏、舌质暗淡或瘀斑、舌苔薄白或腻、脉细涩。本证以气虚为本、瘀血为标。王清任在《医林改错》中言：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”故方选补阳还五汤加减。

黄芪生肌，补气养血，利水消肿，益气固表；苍术祛风散寒，健脾燥湿；鸡血藤舒筋活络，补血，止痛，活血；丹参清心除烦，凉血消痈，祛瘀活血，止痛；红花散瘀活血止痛；赤芍止血凉血；桃仁化瘀活血；川芎祛风散寒，行气活血，化瘀；地龙通络清热；当归止痛活血补血。另外，可根据患者病情变化合用中成药——四虫片（主要成分为地龙、全蝎、蜈蚣、水蛭），以增强化瘀通络。

5.滋阴潜阳息风

临床表现属中风之阴虚风动者，可伴头晕头痛、耳鸣目眩、双目干涩、腰酸腿软、急躁易怒、少苔或无苔、脉细弦或细弦数。“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”，肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑，发为此病。肝为将军之官，不治则易怒，因怒生热，煎耗肝血，遂致肝中所寄之相火，突然暴发，夹气血而上冲脑部，以致昏厥。

肝风内动，可用镇肝熄风汤加减。方中牛膝、代赭石镇肝降逆、引血下行，白芍、牡蛎、龙骨、龟甲滋阴潜阳、滋水涵木、镇肝息风，茵陈、生麦芽、川楝子疏肝理气、清泻肝热，天冬、玄参清热滋阴，甘草调和诸药。全方以镇肝息风为主，潜降与重镇为伍，疏肝兼平肝，使其降而不沉，并引气血下行，共奏息风通络、平肝潜阳之功。