腹诊、腹疗的历史发展与腹象疗法的创新

1. 早在《内经》中，我们就可以看到腹诊、腹疗理论的基本雏形。它提出了腹诊机理、腹诊分位、切腹定病、辨别寒热、区分虚实、预测预后及相应的按摩、针刺疗法等内容。如《灵枢·本脏》云：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”言明通过腹诊观察腹部变化，可以了解脏腑的病变。这无疑是腹诊证治的理论基础。《灵枢·师传》云：“胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热；肠中热则出黄如糜，脐以下皮寒。胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣飧泄。”《素问·至真要大论》云：“少腹生寒，下为鹜溏。”触诊腹部寒热，可以辨别疾病寒热属性。《内经》为腹诊、腹疗的发展奠定了坚实的理论基础。

2. 继《内经》之后，张仲景《伤寒杂病论》问世。张仲景在运用《内经》《难经》创立四诊时，尤其重视腹诊，探究腹证，使腹诊证治熔为一炉，合为一体，形成诊疗体系，应用于临床。张仲景将腹部分为心下、胸胁、脐上、脐下、小腹等腹诊部位，将诊疗所得腹证创立专名，如心下痞、心下满、心下悸、心下支结、少腹满、少腹急结、胸胁苦满、胁下硬满等。而对于治疗则多以方剂为主。

3. 晋代葛洪《肘后备急方》中有“胸胁腹内绞急切痛，不可抑按”的描述，并载有“心下坚痛”“心腹胀坚”的证候。而对于治疗，书中收载的苍梧道士陈元膏疗百病方、丹参膏，均可治疗腹内疾病。又如“盐以汤和涂儿环下，并摩妇腹上，治逆产先出足”。“小儿腹胀方：（米）粉及盐等分，合熬令变色，以磨（摩）腹即愈”“令人抓其脐上三寸”，可治卒腹痛或心痛。“闭气忍之数十过，并以手大指按心下宛宛中”，可治卒心痛。

4. 隋代巢元方的《诸病源候论》作为当时官修的第一部中医病因、病理、证候学著作，同时也可以说是一部中医诊断学专著，书中对于中医腹诊有较多的记载。在“腹痛病诸候”“心腹痛病诸候”“心痛病诸候”“丁疮病诸候”等文中，论述了腹痛、心痛诸症的表现特点，从疼痛的部位、疼痛的性质和程度、疼痛放射的方向、疼痛发作的久暂、疼痛伴随的症状等多方面进行了鉴别，如《诸病源候论·腹痛候》指出：“腹痛者，由腑脏虚，寒冷之气客于肠胃、募原之间，结聚不散，正气与邪气交争相击，故痛。”“癥”是“染渐生长块段，盘牢不移”的腹部肿块，“积引岁月，人即柴瘦，腹转大，遂致死”。“瘕”是“腹部结块，瘕痛随气移动”“虚假不牢”。癥瘕的前身是“腹内结饮”。腹疗则较系统地总结了摩腹的方法、医治病证及愈病机理。摩腹可以治疗腹痛、腹胀、虚劳里急、风湿痹、风邪候、大便难等。《诸病源候论·风邪候》云：“若腹内有气胀，先须暖足，摩脐上下并气海，不限遍数，多为佳。如得左回右转，三七。和气如用，要用身内一百一十三法，回转三百六十骨节，动脉摇筋，血气布泽，二十四气和润，脏腑均调。”此段文字详细描述了摩腹的手法和机理，指出摩腹部须与腧穴按摩相结合，摩腹对局部和全身脏腑有调整作用。

5. 唐宋时代，腹诊、腹疗技术也有所发展。如孙思邈在《备急千金要方》中也有关于腹诊内容的记载，如“癥坚，心下有物大如杯，不得食，食则腹满”“少腹坚，大如盘，胸中胀，食不消”“腹中有物坚如石，痛如斫刺，昼夜啼呼”。关于腹疗，孙思邈在论述老年保健时就强调了摩腹的重要性。如《备急千金要方》云：“每食讫，以手摩面及腹，令津液通流……以粉摩腹上数百遍，则食易消，大益人，令人能饮食，无百病。”《千金翼方》云：“平旦点心饭讫，即自以热手摩腹。出门庭行五六步，消息之。中食后，还以热手摩腹行一二百步，缓缓行，勿令气急。”北宋《圣济总录》首列“按摩”专论，是现存最早、最完整的按摩专论。该书对于按摩治病的机理，归纳为开达抑遏、疏泄外邪，并指出“养生法，凡小有不安，必按摩捋捺，令百节通利，邪气得泄”。该书卷一九九的神仙导引（上）中记载的“下摩生门”（生门，即脐）“运动水土”（水土，指脾肾，即以手摩两胁上下良久，又转手摩肾堂令热）两节与腹疗有关。

6. 金元时期，许多医家在研究《伤寒论》时十分重视对腹诊内容的研究，如成无己在《伤寒明理论》中指出：“大抵看伤寒，必先观两目，次看口舌，然后自心下至少腹，以手摄按之，觉有满硬者，则当审而治之。”强调诊伤寒必须按腹，并且概括了二十三种腹证。朱肱在《类证活人书》中指出脉象不能为辨证论治提供依据时，可以通过腹诊来辨其寒热虚实，如“下利三部脉皆平，按其心下硬者，急下之，协热利者，脐下必热……寒毒入胃，则脐下必寒，腹胀满”。江氏父子在《名医类案》中记载了朱丹溪的腹诊经验，其言“丹溪治一妇……小腹有块，偏左如掌大”“一人年六十……上脘有块，如掌牵引，胁痛不得眠”“一妇因经水过多，每用涩药，致气痛，胸腹有块十三枚”“一婢……年四十……小腹当中有一气块，初如栗、渐如盏……按之痛甚，扪之高半寸”。刘昉在《幼幼新书》中指出：“小儿未能语，啼啼哭不能辩者，当以手候其腹，如有实硬处，即是腹痛。”在俗称“哑科”的儿科中应用腹诊来进行辨证，具有重要的实用价值。李东垣的《脾胃论》和朱丹溪的《丹溪手镜》对诊动气做了论述，如《脾胃论》指出：“夫胃病其脉缓，脾病其脉迟，且其人当脐有动气，按之牢若痛。”《丹溪手镜》指出：“动气，脐旁筑筑然动跳也。由真脏之气虚发动也，虽有攻里发表之证，不可汗下。肝内证，脐左有动气；肺脐右；心脐上；肾脐下，并按之牢，若痛，必待问而知。”

7. 明清时代，腹诊、腹疗有了较多的补充与完善，腹诊主要表现在动气诊法的发展、内伤杂病腹诊的完善以及温热病腹诊的开展等方面，如张景岳的《景岳全书》、虞抟的《医学正传》、唐容川的《血证论》等关于诊动气以辨体质，定病位的论述皆有新的发现。《景岳全书》曰：“血积有形而不移，或坚硬而拒按；气痛流行而无迹，或倏聚而倏散。若食积痰饮皆属有形之证，弟详察其所因，自可辨识。”虞抟提出可于丹田、气海穴处诊候脐间动气。《通俗伤寒论》在“伤寒诊法”中明确提出了“腹诊”的概念，指出“胸腹为五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑何如，则莫如按胸腹，名曰腹诊”。关于诊法，《通俗伤寒论》指出：“其诊法，宜按摩数次，或轻或重，或击或抑，以察胸腹之坚软，拒按与否，并察胸腹之冷热，灼手与否，以定其病之寒热虚实。”张振鋆在《厘正按摩要术》中列有“按胸腹法”，提倡切诊与问诊结合。如“诊胸腹……中手寻扪，问疼不疼者，以察邪气之有无。重手推按，更问疼否，以察脏腑之虚实”。腹疗在明代小儿推拿中取得了突破性进展，自第一部小儿推拿专著《针灸大成·小儿按摩经》于1601年问世后，明清时期共出版了《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》《小儿推拿广意》《厘正按摩要术》等十余种小儿推拿专著，对于腹部按摩的手法、取穴、诊断、主治病证做了系统总结。常用手法有按、揉、推、拿、搓、摩接、推三焦、分推腹阴阳等，常用穴位有中脘、气海、关元、丹田、天枢、神阙、脐俞（在脐四周）等。此外，陈士铎在《石室秘录》中论述了揉小腹可治疗脏腑癥结；《养生秘旨》中记载的摆身诀也是一种运胃消食的按摩法；《寿世传真》中的生精固阳的肾功，也以按摩为主。

8. 民国时期，由于西方医学文化的冲击、北洋军阀和国民党政府对中医的排斥，使中医受到严重的摧残，腹诊、腹疗技术也未能幸免于难，几乎达到灭绝的边缘。尽管如此，仍然有一些民间医生应用腹诊、腹疗技术救死扶伤，为保障劳动人民的健康作出了积极的贡献。

9. 中华人民共和国成立后，在党和人民政府的大力扶植下，腹部诊疗技术犹如枯木逢春，日益繁荣。腹部诊疗技术曾流传于河北一带，作为前辈谋生之技，现仅停留在口传心授的地步，被埋没于民间，仅为少数人所掌握，何常永的姑父魏献忠老中医便是少数精通腹部诊疗手法的人之一，魏献忠青年时曾拜师京城名医贾梦莲并得其真传，无论是针法还是推拿手法都堪称一绝。该疗法疗效显著，操作简单方便，且不用针药，在民间以口传心授的方式传承，对于手法操作流程及注意事项都有讲究，下面我们就来简单地介绍一下。传统的腹部手法治疗要求患者平躺在病床上，医者端坐于患者右侧，将手置于患者腹部进行诊治，对于医者来说，医者的手是关键，因为治疗本身就是手与腹的互动，所以首先医者的手指甲尽量剪短，以避免刺激腹部皮肤引起患者表皮疼痛；其次保证手的温和，不可用蛮力，对于手法来说，传统腹部诊疗技术常用手法操作主要有一指禅推法、掌推法、揉法、摩法、拿法、按法、振法，并且手法大部分固定且单一。

10. 何常永青年时期追随魏献忠学习腹部手法，其悟性极高，尽得魏献忠手法精髓，并经过三十余年的临床经验和潜心钻研，取其精华，融会贯通，手法刚柔并济，灵活多变，其将此疗法发挥得淋漓尽致，能在化病中瞬间达到“心手合一”的状态，并把传统象思维引入其中，通过取象、化象达到诊疗一体，诊治并行，因其诊治过程中对腹象变化的把控贯穿始终，故称为腹象疗法。腹象疗法操作继承了传统腹部诊疗法的精华，在何常永多年的实践运用观察中，治疗过程中逐渐达到心静慧生而见象，发现腹部有各种形态的病灶结聚，多以无形病气（寒性、热性、湿性、火性）、气团及有形结节、条索、包块、牛皮样或泥沙样、石子样等阻滞为主，对于病灶的化解手法，何常永发现一些特殊手法结合高频震颤对于消除有形病灶最为有效，又经过多年的潜心钻研，将多种腹部手法与高频震颤手法完美地结合在一起施于腹部，无论从治疗速度还是从治疗效果来看，都得到了显著的提高。从而形成了摸象诊病，化象治病，以五指手法为主，多种治疗手法相结合，复合震颤手法贯穿始终的腹象疗法。腹象疗法是传统腹部疗法的创新和发展，是对中医外治疗法的丰富及拓展。